PPROM olan hastalarda plasental alfa mikroglobulin-1 (PAMG-1) (amnisure) veya spekulum muayenesi ile tanı konulan tanıların perinatal sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract
 

Amaç

PPROM’da tanı klasik olarak hasta öyküsü ve spekulum muayenesinde posterior vajende sıvı göllenmesinin izlenmesi ile konmaktadır. Vajinal muayenede plasental alfa mikroglobulin-1 (PAMG-1) (amnisure) testinin PPROM tanısında yüksek sensitivite spesifiteye sahip olduğu öne sürülmüştür. Ancak literatürde spekulum muayenesi veya amnisure ile tanı konulan hastaların perinatal sonuçlarının karşılaştırıldığı çalışma bulunmamaktadır.

Yöntem

Prospektif kohort olarak dizayn edilen çalışmamızda 34 hafta altında su gelme şikayeti olan hastalara önce spekulum muayenesi uygulandı, sonucu negatif olanlara ise amnisure uygulandı. Tanısı spekulum muayenesi veya amnisure ile konulan hastalar takip edildi ve perinatal sonuçları karşılaştırıldı. Belirtilen süre içerisinde takipleri tam olan 313 PPROM hastasının 234’ü 34 hafta altında idi ve çalışmaya alındı. Bu hastalardan 198’inde tanı spekulum muayenesi, 36’sında ise amnisure ile konuldu. Her iki grubun da demografik özellikleri benzerdi.

Bulgular

İki grup karşılaştırıldığında Amnisure grubunda PPROM haftası daha erken(29.9±3.7 vs 31.4±3.6, p=0.02) ve doğuma kadar geçen süre daha uzundu (9.5[4.0-21.89] vs 4,0[2.0-9.0], p=0.001). Her iki grupta doğum haftaları, doğum şekilleri, koryoamniyonit oranları, surfaktan ihtiyacı ve entübasyon oranları benzer iken nekrotizan enterokolit (NEK)’e bağlı yatış (%9 vs %0, OR=7.3 95%CI 4.86-11.0, p=0.021), antibiyotik ihtiyacı (%22.7 vs %7.9, OR=2.6 95%CI 1.12-6.05, p=0.05) ve bebek CRP pozitifliği (%18.2 vs %4.0, OR=5.4 95%CI 1.32-21.91, p=0.03) amnisure grubunda daha yüksek olarak tespit edildi.

Sonuç

Amnisure ile PPROM tanısı konan hasta grubunun PPROM haftası klasik spekulum muayenesine göre daha erken, doğum haftaları benzer ve doğuma kadar geçen süre daha uzun olarak bulunmuştur. Bulgularımız, amnisure ile tanı konabilen hastaların PPROM’un daha kötü prognozlu bir alt grubunu temsil edebileceğini düşündürmektedir.

Keywords

NEK, plasental alfa mikroglobulin-1, PPROM.